Главная страница
Об альянсе
Объявления
Лекции
Журнал

 


Контакты:
info@otcf.ru

 

ЛЕКЦИИ



Все лекции



EMILE LETOURNEL (1927 - 1994)


"Who is who in orthopedics?"
(перевод Семеновой А. С.)




"Он был искусный хирург, который знал свои возможности и пределы."



Профессор Эмиль Летурнель был современной иконой тазовой и вертлужной хирургии во всем мире, замечательным другом, наставником и членом AO/ASIF. Важность этого человека и его огромные достижения в хирургии таза и вертлужной впадины в современной травматологии даже не обсуждается. Профессор Летурнель был признан решающим верховьем во всестороннем опыте и инновационных технологиях в умении лечить тяжелые травмы таза и вертлужной впадины. Его пожизненный вклад в понимание комплекса вертлужных переломов и техник, для лечения этих сложных переломов, определяет господство принципов хирургического мастерства в хирургии переломов.

Профессор Летурнель был почетным гостем на англоязычных базовых и продвинутых курсах в Давосе, Швейцария, в 1982 году. Представление его опыта в развитии диагностики и хирургическом владении методов лечения переломов вертлужной впадины было неординарным. Преподавал он в ограниченной аудитории на продвинутых курсах в верхней комнате для лекций Kongress Halle в Давосе. Публика трепетала от его техники и способности редуцировать сложные и пространственные переломы. Его презентация сопровождалась многочисленными примерами анатомически редуцированных вертлужных переломов и результатом их лечения на протяжения 10-20 лет. Эти рентгенограммы эксклюзивного опыта, показывавшие длинные искривленные реконструктивные пластины с изгибом на протяжении всей площади таза ( то, что большинство участников курсов даже не видели), заслуживали овации. Эмиль продолжал быть незаменимым участником на объединенных курсах в Давосе и участвовал в бесчисленных АО курсах в США, Европе и Канаде. О его уникальной персоне и энергичности ходили легенды, и он был всегда готов ответить на самые банальные вопросы из всего курса. Его манера и любовь к преподаванию продолжали завоевывать мир, так же как и результаты его деятельности становились общепризнанными. Индивидуальность Эмиля и профессиональное содружество были квинтэссенцией Летурнеля, а его предназначение учить своей технике на конференциях по всему миру лежали в основе достоинств этого величайшего человека.

Есть много примеров в истории ортопедической хирургии, когда один хирург вносил значимые познания в общую хирургию, которые проверялись на протяжении времени. Но всего несколько примеров, когда отдельные личности вносили в специальность ортопедической и травматологической хирургии исчерпывающие и неустаревающие принципы, что как раз характерно для Летурнеля. Его вклад  - это правильное описание радиограмм и анатомической диагностики переломов вертлужной впадины, которые перевоплотились в разумную классификацию этих переломов, где они были элементарно разобраны и объединялись по типам. Эта работа развивалась в разработке основных хирургических доступов, техники репозиции, создании новой формы имплантатов и инструментов, которые и используются по сей день во всех операционных в мире. Несмотря на то что они были усовершенствованы со временем и каждый автор вносил в них что-то свое, оригинальное описание, диагностика, классификация и техника хирургического вмешательства Летурнеля запомнились как повседневный стандарт лечения переломов вертлужной впадины за последние 25 лет. Профессор Летурнель развивал основу статистической базы данных ближайших и отдаленных результатов оперативных вмешательств на вертлужной впадине. Его положения, опубликованные в 1961 году под названием "Fractures du Cotуle. Etyde d'une serie de 75 cas", содержали начальное описание переломов, принятой впоследствии во всем мире как классификация Летурнеля  - Жюде. Систематизация переломов вертлужной впадины значительно облегчила хирургическое обучение в понимании комплекса и природы этих переломов. Он напечатал три основные книги о хирургии вертлужной впадины, все в соавторстве с Робертом Жюде.

Первая из этих книг была издана во Франции в 1974 году "Fractures du Cotуle", вторая в Англии "Переломы вертлужной впадины" в 1981 году, и третья "Переломы вертлужной впадины" в 1993, посмертным соавтором которой был Роберт Жюде. Позднее эти две книги стали первостепенными источниками информации для хирургии вертлужной впадины в английской литературе и станут Библией вертлужной хирургии. Его работа принесла свои результаты и преобразовалась во всеобщее понимание лечения переломов вертлуги.

Эмиль Летурнель был рожден 4 декабря 1927 года на Французском острове St. Pierre et Miquelon, расположенном между New Foundland и Nova Scotia. Он никогда не говорил на английском, до тех пор, когда вырос и закончив школу в St. Pierre , получил образование во Французском институте в Лондоне. В это время война в Европе была в разгаре и в целях безопасности Французский институт переместился в Хулсвотер Лэйк, Шотландия, под Эдинбургом, до окончания войны. Эмиль покинул St.Pierre et Miquelon один 27 июля 1944 года, когда ему было 16 лет чтобы пересечь Атлантику и закончить образование в Шотландии. Во время департации он не знал английского языка и никогда не видел поезда и большого города. Он сел на маленький корабль, за 24 часа добрался до Nova Scotia, потом за 36 часов добрался на поезде до Монреаля. Затем 7 августа 1944 он покидает Монреаль в составе самого большого конвоя, насчитывающего 200 кораблей. На его корабле "Ямайский фермер" никто не разговаривал на французском языке и все его вещи были конфискованы на 28 дней, пока корабль не доплыл до Шотландии. Он проучился год во французском институте и по общему голосованию получил степень бакалавра. После войны он покидает Англию и возвращается во Францию учиться в Lycee Chaptal и cтановится второй раз бакалавром. Его принимают на факультет медицины в Париже (1946-1960), в 1956 году он становится резидентом. Пока у него растет интерес к ортопедической хирургии, для него становится важным пройти курсы по усовершенствованию, чтобы продолжить образование. Эта процедура требовала рекомендательного письма для посещения профессоров, которые обучали в этой сфере. По дружескому совету он решил обратиться к профессору Robert Judet, и он сделал это в полном отчаянии без надежды на успех. Встреча с профессором была очень краткой. Профессор спросил Летурнеля о его рекомендациях, которых он не имел, но Эмиль произвел впечатление на Жюде своим огромным желанием работать с ним. Жюде предложил ему поработать первые полгода в наступающем году. Шестимесячный испытательный срок перерос в годовую работу. Впоследствии Эмиль стал ассистентом Жюде. Эмиль работал с ним до его непосредственного ухода с должности в 1978 году. На протяжении этого времени он продвинулся до доцента, а в 1970 стал профессором и главой департамента Травматологической хирургии в Centre Medico Chirurgical de la port de Choisy на юго-востоке Парижа. Так он оставался в госпитале до ухода из академической медицины в октябре 1993. В дополнении к его интересу к вертлужной впадине, он выполнил около 6000 тотальных эндопротезирований тазобедренного сустава, разрабатывал дизайн имплантатов и технику хирургического вмешательства при переломах пяточной кости, а также проводил серьезные исследования в области инфекции кости. Его положение в Choisy позволяло иметь доступ к бесчисленным примерам ортопедических болезней и он разработал для окружающих свое видение переломов вертлужной впадины. Медицинский центр Choisy был не коммерческим госпиталем, поэтому профессор Летурнель никогда не брал платы со своих пациентов за услуги на протяжении всей своей карьеры в Choisy. Его зачислили во французскую академию Медицины Хирургии в 1981 и в "Legion d'Honneur" президентом Франции в 1988. Эти награды были очень значимы для Летурнеля и публика понимала, какой вклад внес он в область травматологической хирургии. После его смерти избранные отцы города St. Pierre et Miquelon решили переименовать улицу, на которой он родился на "Эмиль Летурнель".

Профессор Летурнель организовал первый в своем роде курс занятий по переломам вертлужной впадины в Париже в 1984. Его Парижские курсы поражали участников богатством знаний и хирургического мастерства, его великолепным препарированием трупов, а также безграничностью энтузиазма и энергии. Немногим хирургам, кто обучался в "Школе хирургического лечения Вертлужных переломов Летурнеля", довелось быть сведетелями его потрясающнй проницательности в диагностике и постоянства в достижении безукоризненной редукции переломов. Он был самым опытным хирургом переломов вертлужной впадины в мире и незадолго до своей смерти он проводил свое 1050 хирургическое вмешательство на переломе вертлужной впадины.

Профессор Летурнель обладал сильной и непреклонной натурой, стремясь прожить порывисто и неспокойно. Его обычное присутствие в операционной создавало эффект движений. Если он намывался на операцию, перелом им рассматривался как достойный соперник, победить которого можно на основании предоперационного планирования хирургического доступа и фиксации. Следует вспомнить о Remy Ser, который был незаменимым помощником профессора во время работы на ортопедическом столе Жюде. Он мог позиционировать конечности в нужном положении и всегда вне стерильной зоны драпировки. На любой вопрос Летурнель следовал ответ "Oui, Messier" Remy. В хирургическом "дуэте" эти люди проработали 15 лет, сохраняя принцип превосходности, как марку профессора Летурнеля.

Профессор Летурнель никогда не использовал измеритель винтов. Его методом был способ измерения необходимой длины винта непосредственно сверлом, ограничивая его проникновение пальцем. Все его манипуляции сопровождались комментариями. Его гениальность позволяла мгновенно реагировать на неожиданные ситуации и принимать верное решение. Летурнель жил с искушением, касалось ли это хирургии или ритуальной "декапитации" бутылки "Dom Perignon".